A Customized System to Test Pelvic Floor Muscles Contraction: A Proof of Concept.

Studies show that there is a high prevalence of pelvic floor dysfunctions which negatively affect the quality of life of people who suffer from them. The few sensory mechanisms that pelvic floor muscles have to inform the brain of their situation can make it difficult to perform voluntary contractions or identify risk factors. Currently, there is no consensus to improve this proprioception. This work introduces the development of a novel intravaginal device that is connected to a mobile data acquisition system and able to discern the correct contraction of the pelvic floor muscles versus contraction of adjacent muscles or abdominal thrust efforts. A cross-sectional pilot clinical study has been carried out to validate this end with healthy adult nulliparous woman with good pelvic floor muscles contraction capability in supine position.Clinical relevance- The proposed system allows a personalized and real-time assessment of the contractile capability of the pelvic floor muscles (PFM), distinguishing between muscular plans (deep/superficial PFM), between sides (right/left PFM), and between pressures from the PFM and intra-abdominal muscles (IAP). The development of an intravaginal device which is able to simultaneously measure all these features is an important advancement in this field since it can provide information in real time on the contraction capability of all the PFM as well as on the influence of the IAP during different PFM exercises.

Abordaje fisioterapéutico del síndrome de dolor miofascial tras cirugía reconstructiva por cáncer de mama: estudio de caso / A physiotherapy approach for myofascial pain syndrome after reconstructive surgery for breast cancer: A case study

Objetivo: Describir el diagnóstico y el tratamiento de un caso de síndrome de dolor miofascial tras una cirugía reconstructiva mamaria. Materiales y métodos: Mujer de 51 años intervenida quirúrgicamente de reconstrucción mamaria diferida bajo técnica de colgajo dorsal con expansor. Presenta un cuadro de dolor en la región torácica derecha con limitación funcional del hombro derecho. Se exploran 11 músculos de la región del hombro para diagnosticar los puntos gatillo miofasciales existentes y tratarlos por medio de punción seca, liberación por presión, estiramiento local y ejercicios domiciliarios. Resultados: Se confirma el diagnóstico de síndrome de dolor miofascial por la presencia de 3 puntos gatillo miofasciales activos. Tras 6 sesiones de fisioterapia se observa una mejoría en los síntomas, con una reducción de 5 puntos en la escala numérica verbal y de 37 puntos en la Escala de Dolor y Discapacidad de Hombro. Estos resultados se mantienen 2 meses más tarde. Conclusiones: El diagnóstico y el abordaje fisioterapéutico del síndrome de dolor miofascial debe considerarse tras una reconstrucción mamaria

Objective: To describe a myofascial pain syndrome diagnosis and treatment after breast reconstructive surgery. Materials and methods: A 51 year-old woman underwent deferred breast reconstruction surgery with latissimus dorsi muscle flap technique and tissue expander. She reported pain in the right thorax and impaired right shoulder function. Eleven shoulder muscles were explored in order to diagnose myofascial trigger points and treat them by dry needling, digital pressure, local stretching and home exercises. Results: Myofascial pain syndrome was confirmed by 3 active myofascial trigger points. Resolution of symptoms, 5 point less on the verbal numeric scale, and 37 points less on the Shoulder Pain and Disability Index were reported after 6 physiotherapy sessions. These results were maintained 2 months later. Conclusions: Physiotherapy diagnosis and approach to myofascial pain syndrome must be considered after breast reconstruction

Efecto de un programa de fisioterapia pelviperineal con biofeedback ecográfico sobre el aprendizaje motor de la musculatura del suelo pélvico en mujeres con disfunción del suelo pélvico: serie de casos / The effect of a program of pelvic-perineal physiotherapy with ultrasound biofeedback on motor learning of pelvic floor muscles in women with pelvic floor dysfunction: A case series

Objetivo: Describir el efecto de un programa de fisioterapia pelviperineal que incluya electroestimulación y biofeedback ecográfico en 7 mujeres que desconocen cómo contraer activamente la musculatura del suelo pélvico (MSP). Casos e intervención: Siete mujeres sin contracción activa de la MSP fueron incluidas. Se implementó un programa educativo y se guiaron ejercicios activos de la MSP mediante palpación intravaginal y electroestimulación junto con biofeedback ecográfico transabdominal. Se valoró el cambio en: cualidades de la MSP, actividad de los músculos abdominales, calidad de vida y conocimientos adquiridos. Resultados y discusión: Tras la intervención mejoraron la calidad de la contracción de la MSP (p = 0,016) así como la fuerza (manometría, p = 0,036; dinamometría, p ≤ 0,011); incrementaron los conocimientos y mejoró la calidad de vida (PFDI-20, p ≤ 0,021). Estos resultados se mantuvieron a los 3 meses, indicando que un programa de ejercicios de la MSP que integre electroestimulación y biofeedback ecográfico puede ser útil para mejorar el aprendizaje motor y la función de la MSP

Objective: To describe the effect of a pelvic-perineal physiotherapy program including electrostimulation and ultrasound biofeedback in 7 women who did not know how to actively contract the pelvic floor muscles (PFM). Cases and intervention: The study included 7 women that were unable to actively contract the PFM. An educational program was implemented and active exercises of the PFM were performed using intravaginal palpation and electrostimulation, together with transabdominal ultrasound biofeedback. An assessment was made of the qualities of the PFM, activity of the abdominal muscles, quality of life, and the knowledge acquired. Results and discussion: After the intervention, there was an improvement in the quality of PFM contraction (P=.016), as well as in strength (manometry, P=.036; dynamometry, P ≤ .011), in knowledge, and in quality of life (PFDI-20, P ≤ .021). These results were maintained after 3 months, indicating that a physiotherapy program including active exercises of PFM integrating electrostimulation and ultrasound biofeedback, seems to be useful in the improvement of motor learning and PFM function

Efecto del tratamiento de radioterapia en el hombro homolateral en mujeres intervenidas de cáncer de mama / Effect of radiotherapy treatment in the homolateral shoulder in breast-cancer patients

Objetivo: Conocer los efectos secundarios en el miembro superior tras el tratamiento de radioterapia en mujeres intervenidas por cáncer de mama e identificar si existen diferencias en función del servicio de radioterapia que las atiende. Sujetos, material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo, en el que participaron 22 mujeres que iban a recibir tratamiento de radioterapia en los hospitales Gregorio Marañón y Ramón y Cajal de Madrid. Se realizó una valoración previa al tratamiento de radioterapia y otra inmediatamente después. En las exploraciones se recogió el rango de movimiento del hombro, el dolor, el grado de disfunción del miembro superior y el grado de radiodermatitis. Resultados: Todas las participantes mostraron una limitación en los movimientos del hombro homolateral a la cirugía antes de comenzar la radioterapia. Tras el tratamiento de radioterapia el rango de movimiento del hombro se vio reducido en los movimientos de rotación interna y rotación externa, además de aumentar de manera estadísticamente significativa el dolor y la discapacidad del miembro superior (p < 0,05). Las mujeres atendidas en el Hospital Ramón y Cajal vieron más reducido el movimiento de rotación externa, mientras que la lesión cutánea fue mayor en las mujeres tratadas en el Hospital Gregorio Marañón. Conclusiones: El tratamiento de radioterapia produce a corto plazo toxicidad cutánea, un aumento del dolor y la discapacidad en el miembro superior y contribuye a limitar el rango de movimiento del hombro en los movimientos de rotación interna y rotación externa. Estos resultados parecen variar en función del servicio de radioterapia que atiende a las mujeres

Objective: To identify the secondary effects in the upper limb after radiotherapy treatment in women diagnosed with breast cancer, as well as to determine if there are differences in the outcomes depending on the radiotherapy service that treated the participants. Participants, material, and methods: A longitudinal prospective study was performed on 22 women who received radiotherapy treatment in the Gregorio Marañón and Ramón y Cajal Hospitals in Madrid. The assessments were carried out before and after the radiotherapy treatment. The outcomes recorded were shoulder range of motion, pain, upper limb disability and the level of radiodermatitis. Results: All the participants showed a restriction in the shoulder movement after the surgery, and before the radiotherapy. After the radiotherapy treatment, there was a decrease in the internus and externus rotation movements of the shoulder. Furthermore, there was a statistically significant increase in pain and upper limb dysfunction. Women treated in the Ramón y Cajal Hospital showed a decrease in externus rotation movement, whereas women treated in the Gregorio Marañón Hospital suffered from greater skin toxicity. Conclusions: Radiotherapy treatment increases pain and upper limb disability, produces skin toxicity, and decreases the rotation mobility of the shoulder in the short-term. The secondary effects may vary according to hospital protocols

Respuesta muscular durante un ejercicio hipopresivo tras tratamiento de fisioterapia pelviperineal: valoración con ecografía transabdominal / Muscle response during a hypopressive exercise after pelvic floor physiotherapy: Assessment with transabdominal ultrasound

Objetivo: Valorar mediante ecografía transabdominal la función de la musculatura del suelo pélvico y de los músculos abdominales durante un ejercicio hipopresivo. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 30mujeres. Todas ellas completaron con anterioridad un tratamiento de fisioterapia pelviperineal basado en ejercicios hipopresivos. Para la valoración se solicitó un ejercicio hipopresivo en posición supina que implicó el mantenimiento de una apnea tras una espiración hasta volúmenes de reserva espiratoria, durante 10 s, momento en el que las participantes buscaron abrir sus costillas, introducir y elevar el abdomen. La actividad de la musculatura del suelo pélvico se registró con una sonda curvilínea a 3,5MHz colocada inmediatamente por encima del pubis en los planos tanto transversal como sagital. Los músculos abdominales se valoraron con una sonda lineal colocada transversalmente en el lado derecho del abdomen. Resultados: Se observó la elevación de la musculatura del suelo pélvico durante un ejercicio hipopresivo con unos valores medianos (rango intercuartílico) de 6,8 (3,7) mm en el plano transversal y de 4,6 (4,7) mm en el plano sagital. Los músculos transverso del abdomen, oblicuo interno del abdomen y oblicuo externo del abdomen aumentaron su grosor en 1,8 (1,2), 1,5 (1,9) y 0,5 (1,4) mm, respectivamente (p < 0,05). El músculo recto abdominal mostró una tendencia en la reducción de su grosor, pero sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,48). Conclusiones: Los ejercicios hipopresivos son capaces de elevar la musculatura del suelo pélvico sin una orden directa de contracción, así como activar la musculatura abdominal profunda

Objective: To use transabdominal ultrasound imaging to assess pelvic floor and abdominal muscle function during a hypopressive exercise. Material and methods: A cross-sectional study was conducted on 30 women who had previously finished a two-month individual physiotherapy treatment based on hypopressive exercises. The women were instructed to perform a hypopressive repetition that involved holding the breath after an exhalation of up to expiratory reserve volume. Breathing was held for 10s during which participants tried to expand their ribcage and to bring the abdominal wall to a posterior and superior position. Transabdominal ultrasound assessment was performed in supine position, with pelvic floor muscle action being recorded above the pubis bone in mid-transversal and mid-sagittal planes by using a curved lineal array probe at a frequency of 3.5MHz. In order to measure the increase of the cross-sectional area of abdominal muscles, a straight lineal array ultrasound transducer was used, being placed transversely on the right side of the abdominal wall. Results: The whole sample achieved an elevation of the pelvic floor muscles during the hypopressive exercise with a median (interquartile range) of 6.8 (3.7) mm in transversal plane and 4.6 (4.7) mm in sagittal plane. The transverse abdominis muscle, internal oblique muscle, and external oblique muscle increased their thickness by 1.8 (1.2) mm, 1.5 (1.9) mm, and 0.5 (1.4) mm, respectively (P<.05). Rectus abdominis muscle showed a tendency to decrease its thickness, although there were no statistically significant differences (P=.48). Conclusions: Hypopressive exercises achieved elevation of pelvic floor muscles without a direct contraction command. Deep abdominal muscles also contracted during a hypopressive exercise

Ecografía para la valoración del suelo pélvico femenino. Revisión sistemática / Ultrasonography in the assessment of female pelvic floor. Systematic review

Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática cualitativa es conocer la evidencia científica disponible sobre la validez y la fiabilidad de las diferentes modalidades ecográficas utilizadas en la valoración de la musculatura del suelo pélvico femenino, así como su correlación con otros instrumentos de medida. Estrategia de la búsqueda y selección de estudios: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las principales bases de datos de las ciencias de la salud: PubMed, Biblioteca Cochrane Plus, PEDro, PsycINFO, Scopus, ISI (Web of Science), SciELO, Lilacs, Dialnet, IME, Kinedoc, Banque de Données en Santé Publique (BDSP) y Littérature Scientifique en Santé (LiSSa), así como una búsqueda manual en la revista Cuestiones de Fisioterapia, entre octubre del 2015 y mayo del 2016. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión, y se analizó la calidad metodológica de los estudios utilizando la herramienta QUADAS-2. Síntesis de resultados: Se seleccionaron un total de 43 artículos que se incluyeron en la revisión. Los estudios se clasificaron en 2 categorías según se abordase la validez y/o la fiabilidad de alguna modalidad ecográfica, o la correlación con otros instrumentos de medida de la musculatura del suelo pélvico, analizando su aplicabilidad y la probabilidad de que se cometiesen sesgos en el proceso. Conclusiones: El riesgo de sesgo de los estudios analizados no permite afirmar con rotundidad la validez y la fiabilidad de la ecografía para la valoración de la musculatura del suelo pélvico femenino. Las modalidades transperineal y endovaginal son las más estudiadas, existiendo un vacío en la modalidad transabdominal. Son necesarios más estudios con riesgo bajo de sesgos que confirmen la validez y la fiabilidad de la ecografía transperineal, endovaginal y transabdominal en distintas posiciones, especialmente aquellas próximas a las actividades de la vida diaria, como la sedestación y la bipedestación

Objective: The goal of this systematic review is to determine existing scientific evidence regarding the validity and reliability of ultrasound modalities in the assessment of the female pelvic floor muscles, and to establish their correlation with other measuring methods used in this area. Search strategy and study selection: We conducted an online research in the main health-science databases: PubMed, Biblioteca Cochrane Plus, PEDro, PsycINFO, Scopus, ISI (Web of Science), SciELO, Lilacs, Dialnet, IME,Kinedoc, Banque de Donnéesen Santé Publique (BDSP), y Littérature Scientifique en Santé (LiSSa), as well as in Cuestiones de Fisioterapia journal, between October 2015 and May 2016. The studies were analyzed, inclusion and exclusion criteria were applied, and their level of scientific evidence and their methodological quality were assessed through the QUADAS-2 tool. Summary of results: Forty-three articles were included. Studies were classified into 2 different categories according to whether they tried to establish the validity and reliability of sonographic modalities or to correlate them with other measuring instruments and methods. Their applicability and probability of bias were analyzed. Conclusions: The risk of bias in all of the studies assessed does not allow us to conclude the validity and reliability of ultrasound in the assessment of the female pelvic floor. Transperineal and endoperineal modalities are the most studied, being the transabdominal modality barely studied. More research is needed with a low risk of bias that could confirm the validity and reliability of the different sonographic modalities in several positions, especially in those that are close to daily life activities, such as standing and sitting

Función muscular del suelo pélvico en mujeres sanas, puérperas y con disfunciones del suelo pélvico / Muscle function of the pelvic floor in healthy, puerperal women with pelvic floor dysfunction

Objetivos: Conocer la función de la musculatura del suelo pélvico (MSP) en distintas edades de la mujer sana, así como en mujeres puérperas y con disfunciones de suelo pélvico (DSP), y averiguar si existen diferencias entre ellas. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado entre junio de 2014 y septiembre de 2016 que incluyó 177 mujeres: 70 sin sintomatología de DSP; 53 primíparas en el puerperio tardío, y 54 con DSP. La función de la MSP se midió mediante palpación vaginal (calidad de la contracción); manometría (fuerza); dinamometría (tono, fuerza y respuesta al estiramiento) y electromiografía de superficie (actividad neuromuscular y resistencia). Resultados: Las mujeres sanas mostraron valores superiores respecto al tono, la fuerza máxima, la actividad neuromuscular y la resistencia de la MSP que las puérperas y las mujeres con DSP (p < 0,01). Las mujeres puérperas y con DSP mostraron valores funcionales de la MSP similares (p > 0,05). La función muscular de las mujeres sanas no varió significativamente con la edad, excepto en el caso del tono, que fue menor en las mujeres mayores de 46 años (p = 0,004). Conclusiones: La edad y los partos disminuyen el tono basal de la MSP en mujeres sanas, por lo que una menor fuerza, resistencia y actividad neuromuscular parece ser la principal diferencia entre la MSP de mujeres con DSP y la MSP de mujeres sanas

Objectives: To understand the function of the pelvic floor muscles (PFM) at different ages in healthy women and in puerperal women with pelvic floor dysfunctions (PFD) and to ascertain whether there are differences among them. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted between June 2014 and September 2016 and included 177 women, 70 of whom had no symptoms of PFD, 53 primiparous mothers in late postpartum and 54 with PFD. The function of the PFM was measured through vaginal palpation (quality of the contraction); manometry (force); dynamometer (tone, strength, and response to stretching), and surface electromyography (neuromuscular activity and resistance). Results: The healthy women showed superior values for PFM tone, maximum strength, neuromuscular activity and resistance than the puerperal mothers and the women with PFD (P < .01). The puerperal women and those with PFD showed similar functional PFM values (P > .05). The muscle function of the healthy women did not vary significantly with age, except in the case of tone, which was lower in the women older than 46 years (P = .004). Conclusions: Age and births decrease the baseline tone of the PFM in healthy women. Therefore, lower strength, resistance and neuromuscular activity appear to be the main difference between the PFM of women with PFD and the PFM of healthy women

Muscle function of the pelvic floor in healthy, puerperal women with pelvic floor dysfunction. / Función muscular del suelo pélvico en mujeres sanas, puérperas y con disfunciones del suelo pélvico.

OBJECTIVES: To understand the function of the pelvic floor muscles (PFM) at different ages in healthy women and in puerperal women with pelvic floor dysfunctions (PFD) and to ascertain whether there are differences among them. MATERIAL AND METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted between June 2014 and September 2016 and included 177 women, 70 of whom had no symptoms of PFD, 53 primiparous mothers in late postpartum and 54 with PFD. The function of the PFM was measured through vaginal palpation (quality of the contraction); manometry (force); dynamometer (tone, strength, and response to stretching), and surface electromyography (neuromuscular activity and resistance). RESULTS: The healthy women showed superior values for PFM tone, maximum strength, neuromuscular activity and resistance than the puerperal mothers and the women with PFD (P<.01). The puerperal women and those with PFD showed similar functional PFM values (P>.05). The muscle function of the healthy women did not vary significantly with age, except in the case of tone, which was lower in the women older than 46 years (P=.004). CONCLUSIONS: Age and births decrease the baseline tone of the PFM in healthy women. Therefore, lower strength, resistance and neuromuscular activity appear to be the main difference between the PFM of women with PFD and the PFM of healthy women.

Percepción de las puérperas y de los profesionales sanitarios sobre el embarazo y el parto como factores de riesgo de las disfunciones del suelo pélvico. Estudio cualitativo / Perception of postpartum women and health professionals on pregnancy and childbirth as risk factors for pelvic floor dysfunctions. A qualitative study

Objetivo: Conocer la percepción de puérperas y profesionales sanitarios sobre el embarazo y el parto como factores de riesgo de disfunciones del suelo pélvico (DSP). Sujetos y métodos: Estudio cualitativo con grupos focales, entrevistas semiestructuradas y análisis de documentos realizado entre marzo del 2014 y mayo del 2015 en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) y en el centro de salud Juan de Austria, del distrito asistencial de Alcalá de Henares (Madrid). Participaron 19 puérperas ingresadas en el HUPA y 9 profesionales sanitarios relacionados con el embarazo, parto y puerperio. Se formaron 4 grupos focales, se realizaron 13 entrevistas semiestructuradas y se recogieron 4 cuestionarios. Mediante un proceso iterativo de análisis se identificaron las categorías emergentes. El rigor de la investigación se garantizó mediante diferentes procesos de triangulación. Resultados: Se identificaron 5 categorías: el embarazo, parto y puerperio; la información; el suelo pélvico (SP); la atención profesional y la intervención sanitaria. Las puérperas refirieron que precisaban más información de calidad y supervisada sobre el SP, sus funciones, sus problemas y los factores que pueden desencadenarlos, su prevención y su recuperación. Los profesionales refrendaron la opinión de las puérperas añadiendo la necesidad de protocolos y de equipos multidisciplinares que incluyan al fisioterapeuta. Conclusiones:Las puérperas desconocen los factores que desencadenan DSP. Son necesarios equipos multidisciplinares en Atención Primaria y especializada que incluyan al fisioterapeuta y que actúen según protocolos clínicos durante el embarazo, parto y puerperio

Objective: To know the perception of postpartum women and health professionals on pregnancy and childbirth as risk factors for pelvic floor dysfunctions (PFD). Subjects and methods: A qualitative study with focus groups, semi-structured interviews and document analysis conducted between March 2014 and May 2015 at the University Hospital Principe de Asturias (HUPA) and health centre Juan de Austria, from the healthcare district of Alcala de Henares (Madrid). The participants were 19 postpartum women admitted to HUPA and 9 healthcare professionals related to pregnancy, childbirth and postpartum. Four focus groups were formed, 13 semi-structured interviews were conducted, and 4 questionnaires were collected. Through an iterative process of analysis were identified emerging categories. Triangulation processes ensured the rigor of the research. Results: Five categories identified: pregnancy, childbirth and postpartum; information; pelvic floor (SP); professional care and health intervention. Puerperal women reported that they needed more quality information and supervised on the SP, its functions, its problems and the factors causing, prevention PFD and recovery. Professionals endorsed the views of puerperal women adding the need protocols and multidisciplinary teams including physiotherapists. Conclusions: Puerperal women are uniformed about factors causing PFD. Multidisciplinary teams are needed in primary and specialty care including physical therapist and they must act as clinical protocols for the monitoring and control of pregnancy, childbirth and postpartum

El vendaje en el tratamiento fisioterapéutico del linfedema secundario a cancer de mama: una serie de casos / Bandage in the physiotherapy treatment of breast cancer-related lymphedema: A series of cases

Antecedentes y objetivo: La fisioterapia compleja descongestiva, compuesta por drenaje linfático manual, ejercicios, educación terapéutica y vendaje compresivo, es el primer tratamiento de elección en pacientes con linfedema secundario a cáncer de mama. La literatura indica que la efectividad del tratamiento depende en gran medida de la técnica de vendaje. Así, existen distintos tipos de vendajes que pueden emplearse. El objetivo es evaluar la eficacia de diferentes vendajes en función del grado y el estadio del linfedema. Descripción de los casos: Tres mujeres con linfedema secundario a cáncer de mama. Dos de ellas fueron diagnosticadas de linfedema grado leve y una tercera de linfedema severo. Intervención: Se les aplicó el mismo tratamiento conservador, excepto el tipo de vendaje, que varió en relación con el grado de linfedema; en ambos linfedemas leves se aplicaron el vendaje neuromuscular y el vendaje multicapa, respectivamente; en el caso del linfedema severo, una combinación de ambos. Resultados y discusión: Todas las pacientes disminuyeron el volumen del miembro afectado. Los mejores resultados se obtuvieron en el caso de linfedema leve, en el que se empleó un vendaje multicapa, con una reducción del volumen del edema de un 80,2% y la total eliminación de los síntomas. El método de contención en el tratamiento del linfedema podría aplicarse en función del grado y el estadio del mismo para optimizar resultados. Son necesarios ensayos clínicos con un tamaño muestral apropiado que comparen los distintos tipos de vendaje en el mismo tipo de pacientes con el mismo grado de linfedema

Background and purpose: Complex Decongestive Physiotherapy, consisting of manual lymphatic drainage, exercises, therapeutic education and bandages, is the first treatment of choice in patients with lymphedema secondary to breast cancer. The literature indicates that the effectiveness of the treatment depends largely on the bandage technique employed. There are different types of bandages that can be used. The objective is to evaluate the effectiveness of different bandages depending on the lymphedema grade and stage. Case description: The cases of 3 women with lymphedema secondary to breast cancer are described. Two of them were diagnosed with mild lymphedema, and the third with severe lymphedema. Intervention: They received the same conservative treatment, except for the type of bandage. Bandage type varied in relation to the degree of lymphedema. For the mild lymphedema, kinesiotape and the multilayer bandage were applied, respectively. In the case of severe lymphedema, a combination of both was used. Results and discussion: The volume of the affected limb decreased in all of the patients. The best results were obtained in the patient with mild lymphedema in whom a multilayer bandage was used, with a reduction edema volume of 80.2% and total elimination of symptoms. The compression method of treatment of lymphedema used could be applied based on its grade to optimize results. Clinical trials with an appropriate sample size comparing various types of bandage in the same type of patient with the same degree of lymphedema are needed